湖北11选5

時間(jian)︰2020-04-05 18:33來(lai)源︰ 新華網閱讀數︰--

    新華網北ben)jing)1月22日電(dian)(郭亞(ya)麗)“你這麼(me)高的學歷為(wei)什麼(me)要選擇到jiao)愎gong)作?”這是白小麗來(lai)到甘(gan)肅(su)省酒泉市金(jin)塔縣航天(tian)鎮(zhen)衛(wei)生(sheng)院工(gong)作後經(jing)常被問到的一個(ge)問題。白小麗本(ben)科(ke)畢業于(yu)蘭州大學臨(lin)床醫學院定(ding)向全科(ke)醫學專業dan) 魑wei)一名(ming)來(lai)自農村的學生(sheng),她(ta)深知基層百姓看病難、健康意識欠缺(que)的情況,從(cong)小就(jiu)在心底埋(mai)下了從(cong)you)降拿蝸搿F涫擔(dan) 昀lai)像白小麗這樣來(lai)到鄉(xiang)鎮(zhen)衛(wei)生(sheng)院工(gong)作的大學生(sheng)還(huai)有很多,這都離不開一項政策。

  基層不強、小病大看,是群(qun)眾看病難、看病貴(gui)的重要原因。2010年,為(wei)了加強以(yi)全科(ke)醫生(sheng)為(wei)重點(dian)的基層醫療衛(wei)生(sheng)隊伍建設,國家(jia)發展改革委等5部(bu)門(men)聯合發文啟動實施農村訂單定(ding)向醫學生(sheng)免費培養工(gong)作,十年來(lai),全國先qun)笥0個(ge)省份開展了這項工(gong)作,共113所(suo)高校承擔(dan)培養任(ren)務,其中,中央(yang)財pu)奐僕度5億元,為(wei)中西部(bu)鄉(xiang)鎮(zhen)衛(wei)生(sheng)院培養了近5.7萬名(ming)定(ding)向醫學生(sheng),從(cong)規模上實現了為(wei)中西部(bu)每個(ge)鄉(xiang)鎮(zhen)衛(wei)生(sheng)院培養1名(ming)從(cong)事(shi)全科(ke)醫療本(ben)科(ke)醫學生(sheng)的全覆(fu)蓋。

家(jia)庭全科(ke)醫生(sheng)在貴(gui)州省遵義玉屏侗族自治縣大龍鎮(zhen)到jiao)?叻fang)

 

  全科(ke)人(ren)才缺(que)︰定(ding)向招收農村生(sheng)源服務于(yu)家(jia)鄉(xiang)

  據了解,項目實施初期(qi),全國共有鄉(xiang)鎮(zhen)衛(wei)生(sheng)院執(zhi)業醫師、執(zhi)業助理醫師42萬人(ren),其中,25萬人(ren)為(wei)執(zhi)業醫師,17萬人(ren)為(wei)執(zhi)業助理醫師,本(ben)科(ke)以(yi)上學歷者(zhe)僅佔百分之九(jiu)。鄉(xiang)鎮(zhen)醫院形成優秀醫學人(ren)才“招不來(lai)”“引不進(jin)”“留不住”的惡性(xing)循環,鄉(xiang)鎮(zhen)缺(que)好(hao)醫生(sheng),百姓信不huai) 壞┤sheng)病只能(neng)跑城(cheng)里(li)、去大醫院hai) 賈麓笠皆撼4τyu)“戰時狀態”。農村訂單定(ding)向醫學生(sheng)免費培養工(gong)作便是在這樣的背景下應運(yun)而生(sheng)。

  十年來(lai),教育、衛(wei)生(sheng)、人(ren)社、財pu)扔泄夭bu)門(men)聯合出台了一系列(lie)重要文件,從(cong)招生(sheng)錄(lu)取、人(ren)才培養模式(shi)改革、就(jiu)業安置(zhi)、住院醫師規範(fan)化培訓(xun)、薪酬待遇及履約管理等方(fang)面完善農村訂單定(ding)向醫學生(sheng)培養的政策機制pi) 緯燒吆狹li)。

  目前,我(wo)國主(zhu)要采取“5+3”模式(shi)培養全科(ke)醫生(sheng),學生(sheng)要先經(jing)過五(wu)年的臨(lin)床醫學本(ben)科(ke)教育再經(jing)過三(san)年的住院醫師規範(fan)化培訓(xun)才能(neng)正式(shi)進(jin)入簽約單位huai)gong)作。定(ding)向醫學生(sheng)實行單列(lie)志(zhi)願、單設批(pi)次、單獨(du)劃線、提前批(pi)次招生(sheng),原則上只招收農村生(sheng)源,鼓勵有條件的省份積極探(tan)索按照戶籍以(yi)縣為(wei)單位定(ding)向招生(sheng)辦法(fa)。這些年,每年錄(lu)取的農村生(sheng)源比例已經(jing)從(cong)最(zui)初的70%左右(you),提升到2016年以(yi)後接近100%,實現了定(ding)向生(sheng)從(cong)哪里(li)來(lai)到哪里(li)去,保證貧du)?di)區學生(sheng)“上得來(lai)”。

  “全科(ke)培養出的學生(sheng)確實上手zhi)冉峽 rdquo;談起這項政策,已經(jing)在基層工(gong)作40多年的浙江省蒼南縣原馬站中心衛(wei)生(sheng)院院長、副主(zhu)任(ren)wo)絞 罘佳┐淺8鋅 ldquo;全科(ke)醫生(sheng)的培養路(lu)子(zi)是qin)叨粵耍 諢憔jiu)是要搞全科(ke)pi) 芐枰  ke)pi) 蛭wei)大部(bu)分來(lai)的都是常見病、多發病患者(zhe),病人(ren)一進(jin)來(lai),找一個(ge)醫生(sheng)就(jiu)能(neng)夠看全身的毛病,這樣老(lao)百姓就(jiu)很方(fang)便。”盡管李芳雪已經(jing)退(tui)休(xiu),但她(ta)仍然堅持在衛(wei)生(sheng)院坐診,並(bing)帶教一些新來(lai)的醫學生(sheng),帶領年輕人(ren)提高業務水平。

  基層留人(ren)難︰創新留人(ren)機制保證人(ren)才“留得住、有發展”

  如何讓(rang)培養出來(lai)的定(ding)向醫學生(sheng)能(neng)在基層“留得住”呢?近年來(lai),高校與政府、行業單位huai)餐 涫等ren)才落地(di)及專業發展的配套(tao)制度,實行省、縣、鄉(xiang)三(san)級統籌(chou)管理,積極探(tan)索“縣管鄉(xiang)用”的基層醫療衛(wei)生(sheng)人(ren)員管理模式(shi),在編制、人(ren)員聘用、職稱晉升、在職培訓(xun)、評(ping)獎推優nuo)確fang)面給(gei)予政策傾斜,暢通全科(ke)醫生(sheng)職業發展渠道,提高全科(ke)醫生(sheng)職業吸引力(li),保證定(ding)向醫學生(sheng)“下得去、有發展”。

  溫(wen)州醫科(ke)大學是率先提出“縣管鄉(xiang)用”留人(ren)機制pin)母 # 岢穌飧ge)理念的背景是學校發現,盡管定(ding)向生(sheng)與用人(ren)單位簽訂了契(qi)約,但很多學生(sheng)會不安心,甚至爽約。“醫學院的學生(sheng)走上工(gong)作崗位,更需要有經(jing)驗的人(ren)來(lai)帶,而且很多基層醫院設備fu)共煌晟疲(pi)  sheng)會有孤(gu)獨(du)和無助感,缺(que)乏成就(jiu)感。”溫(wen)州醫科(ke)大學黨委書(shu)記呂帆分析(xi)說。

  呂帆介紹,面對這些問題,學校便思考,相較鄉(xiang)鎮(zhen)醫院hai) ?兌皆涸誒lao)百姓心目中的信任(ren)度更高,醫療資源更為(wei)豐富(fu),是不是能(neng)夠由縣級醫院或縣級全科(ke)醫生(sheng)管理機構對基層醫生(sheng)進(jin)行統籌(chou)管理,即人(ren)事(shi)關系放在縣里(li),學生(sheng)畢業之後的規培、回爐學習(xi)、幫扶等過程tan)揮上毓埽 緯梢桓ge)“可上可下”的人(ren)才流動機制pi) 餼鋈 ke)醫學人(ren)才上崗後職業發展的後顧之憂。學校主(zhu)動與縣政府溝通,首先在蒼南、文成兩(liang)縣改革試點(dian),取得明顯的成效。2017年7月,“縣管鄉(xiang)用”寫入國務院辦公廳《關于(yu)深化醫教協同進(jin)一步推進(jin)醫學教育改革與發展的意見》,“溫(wen)醫模式(shi)”在全國多地(di)陸(lu)續實施。

  一些地(di)方(fang)也因地(di)制宜(yi)在政策上予以(yi)傾斜,如貴(gui)州省規定(ding)︰經(jing)住院醫師規範(fan)化培訓(xun)合格(ge)到jiao)惴竦娜 ke)醫生(sheng),在現有工(gong)資待遇基礎上給(gei)予每人(ren)每月1500元的生(sheng)活補貼;簽訂5年以(yi)上合同的,優先提供(gong)保障xian)xing)住房,服務5年以(yi)上的給(gei)予一套(tao)保障xian)xing)住房。增加基層編制pi) 弦瞪sheng)直(zhi)接納入編制和崗位huai)芾懟9媾嗥qi)間(jian)享受“單位人(ren)”待遇,人(ren)均月收入在4000元以(yi)上;本(ben)科(ke)及以(yi)上學歷畢業、經(jing)全科(ke)專業住院醫師規範(fan)化培訓(xun)合格(ge)並(bing)到jiao)鬩攪莆wei)生(sheng)機構工(gong)作的,可直(zhi)接參加中級職稱考試,通過者(zhe)直(zhi)聘中級。

  醫改的關鍵在基層,基層的關鍵在人(ren)才,人(ren)才nuo)墓?諶 ke)pi)  ke)pin)墓?詿觥U叩牟歡賢晟埔踩rang)越來(lai)越多的定(ding)向醫學生(sheng)有了“定(ding)心丸(wan)”。溫(wen)州醫科(ke)大學2019屆畢業生(sheng)盧彬彬目前正處于(yu)規培階段,談及未(wei)來(lai)的規劃,她(ta)說dan)ldquo;我(wo)蠻想扎(zha)根基層,在基層跟病人(ren)的關系會更加親(qin)密。在基層也bu)梢yi)大有作為(wei)、有晉升的通道,只要能(neng)治好(hao)病人(ren),我(wo)的成就(jiu)感也不會比在大醫院得到的少。”“縣管鄉(xiang)用”模式(shi)下,工(gong)作中遇到疑惑,她(ta)不僅能(neng)問自己的帶教老(lao)師還(huai)可以(yi)在微信群(qun)里(li)直(zhi)接請(qing)教縣醫院的老(lao)師,縣醫院的老(lao)師每周也會來(lai)衛(wei)生(sheng)院進(jin)行指導。

  百姓信不huai)褐魏hao)病,村民(min)就(jiu)會信任(ren)你

  “只有老(lao)百姓信任(ren)自己身邊的全科(ke)醫生(sheng),才有可能(neng)落實首診在基層,才有可能(neng)為(wei)大醫院分流病人(ren)、破解大醫院‘戰時狀態’、從(cong)根本(ben)上解決大醫院醫生(sheng)疲(pi)勞。”國家(jia)衛(wei)生(sheng)健康委黨組成員、副主(zhu)任(ren)曾益新表示,由于(yu)歷史原因,在職的大部(bu)分鄉(xiang)村醫生(sheng)未(wei)接受過正規醫學院校的專業培訓(xun)dan) lin)床診斷能(neng)力(li)相對較弱,難以(yi)獲得廣大群(qun)眾信任(ren),制約著鄉(xiang)鎮(zhen)衛(wei)生(sheng)院自身的發展。所(suo)以(yi),建立科(ke)學合理的分級診療體系最(zui)關鍵的就(jiu)是建設一支專業技(ji)術能(neng)力(li)強、群(qun)眾信賴的基層醫療衛(wei)生(sheng)人(ren)才隊伍。

 

  隨著慢性(xing)非傳染性(xing)疾(ji)病取代(dai)急性(xing)傳染性(xing)疾(ji)病成為(wei)人(ren)類健康的主(zhu)要威脅,唯有提高定(ding)向醫學生(sheng)的素質才能(neng)承擔(dan)起基層診療pin)娜ren)務,達到分級診療pin)哪康摹@賈荽笱 3?洗炕 餃wei),如何讓(rang)這些醫學生(sheng)即便是在鄉(xiang)鎮(zhen)工(gong)作,眼光並(bing)不局限于(yu)縣域,並(bing)且能(neng)在基層醫院工(gong)作的時候能(neng)夠說“基層話”“百姓話”,能(neng)夠跟農民(min)一起交(jiao)流,這也是高校在培養中需要思考的。

  十年來(lai),高校根據基層醫療衛(wei)生(sheng)服務的特點(dian),形成了“小病善治、大病善識、重病善轉、慢病善管”的全科(ke)醫生(sheng)崗位勝任(ren)力(li)培養模式(shi),構建了與基層醫療衛(wei)生(sheng)工(gong)作相適(shi)應的教學內(na)容(rong)與課程體系dan) 凳ldquo;早臨(lin)床、多臨(lin)床、反復臨(lin)床”,強調(diao)實習(xi)實踐“下沉(chen)”,增加到社區衛(wei)生(sheng)服務中心和鄉(xiang)鎮(zhen)衛(wei)生(sheng)院等基層醫療衛(wei)生(sheng)機構的實習(xi)實踐,建設了一批(pi)實踐基地(di),凝練形成了一批(pi)改革實踐成果。如溫(wen)州醫科(ke)大學建立了“五(wu)年不斷線社區實踐教學體系”,西藏民(min)族大學以(yi)內(na)地(di)醫院中心和西藏醫院中心相互(hu)輪轉的模式(shi)構建了“一體兩(liang)翼(yi)”多層次、貫穿全程的實踐教學體系dan) V?ding)向醫學生(sheng)畢業後“用得上”。

  在部(bu)分鄉(xiang)鎮(zhen)衛(wei)生(sheng)院hai) ding)向醫學生(sheng)還(huai)充分發揮了傳幫帶的作用。廣西醫科(ke)大學畢業生(sheng)吳海(hai)中2018年剛(gang)來(lai)到廣西柳(liu)州市三(san)江侗族自治縣良(liang)口鄉(xiang)中心衛(wei)生(sheng)院的時候,X光機、B超機因無人(ren)會操作而閑(xian)置(zhi),當地(di)醫務人(ren)員服務能(neng)力(li)有限,村民(min)就(jiu)醫時也很少來(lai)衛(wei)生(sheng)院看病。看到衛(wei)生(sheng)院存在的種種問題,吳海(hai)中主(zhu)動承擔(dan)帶教工(gong)作,周一至周五(wu)經(jing)常帶著醫生(sheng)講解病例、分析(xi)病情、制定(ding)治療pin)槳an),每周五(wu)下午開一次課,每月lu)幸淮我(wo)贍巡±tao)論,除了帶教工(gong)作,他還(huai)經(jing)常與同事(shi)們到各村進(jin)行義診。大灘村村民(min)覃(tan)院來(lai)衛(wei)生(sheng)院時ben)jing)常說dan)ldquo;吳醫生(sheng)到來(lai)後,我(wo)們都很信任(ren)他,有困難就(jiu)找吳醫生(sheng)。”2019年1月吳海(hai)中已經(jing)被破格(ge)任(ren)命(ming)為(wei)衛(wei)生(sheng)院院長。

  截至目前,已經(jing)有xing)萬名(ming)像吳海(hai)中一樣的定(ding)向醫學生(sheng)完成培訓(xun)到崗服務,完成從(cong)you)幻ming)準jia)繳sheng)到合格(ge)全科(ke)醫生(sheng)的蛻變(bian)。

責任(ren)編輯︰ 王韻
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